Terapia miofuncional en síndrome de apnea obstructiva del sueño (AOS): revisión de la literatura / Myofunctional therapy in obstructive sleep apnea syndrome (OSA): a literature review

La terapia miofuncional orofacial (TMO) ha tenido un creciente desarrollo durante la última década, presentándose como una opción terapéutica en pacientes con AOS. Sin embargo, la evidencia es limitada y en Chile no hay mucho conocimiento al respecto. Se desarrolló una revisión sistemática en PubMed, MEDLINE, Embase, Web of Science, Lilacs y Scielo, que incluyó estudios primarios publicados en los últimos 10 años en idioma inglés, español o portugués y que utilizaran la TMO en pacientes adultos con AOS. Se excluyeron estudios que combinaran otras estrategias, con alteraciones miofuncionales secundarias a patologías concomitantes y con otro tipo de trastorno del sueño. La revisión consideró 9 artículos en su análisis; los resultados mostraron beneficios significativos a favor de la TMO en relación a disminución del índice de apnea-hipopnea, mejor calidad del sueño, nivel de somnolencia de Epworth, menor intensidad y frecuencia de los ronquidos, menor circunferencia del cuello, entre otros. Se concluye que la TMO genera beneficios en los pacientes con AOS, siendo una opción no invasiva y accesible.

Orofacial myofunctional therapy (OMT) has had a growing development during the last decade, presenting itself as a therapeutic option in patients with OSA. However, the evidence is limited and in Chile there is not much knowledge about it. A systematic review was developed in PubMed, MEDLINE, Embase, Web of Science, Lilacs and Scielo, which included primary studies published in the last 10 years in English, Spanish or Portuguese that used OMT in adult patients with OSA. Studies that combined other strategies, with myofunctional alterations secondary to concomitant pathologies and with another type of sleep disorder were excluded. The review considered 9 articles in its analysis; The results showed significant benefits in favor of OMT in relation to a decrease in the apnea-hypopnea index, better sleep quality, Epworth sleepiness level, less intensity and frequency of snoring, less neck circumference, among others. It is concluded that OMT generates benefits in patients with OSA, being a non-invasive and accessible option.

Quejas de memoria en demencia frontotemporal variante conductual: a propósito de un caso / Memory complaints in behavioral variant frontotemporal dementia: a case report

Resumen Introducción: La degeneración lobar frontotemporal (DLFT) constituye un término que abarca distintas entidades clínicas de carácter neurodegenerativo con compromiso en el lóbulo frontal y temporal, siendo la variante conductual el fenotipo más frecuente. Esta se caracteriza por compromiso conductual y cognitivo, con predominio de la disfunción ejecutiva y relativa preservación de la memoria episódica. Pese a ello, se ha demostrado que la variante conductual de la DLFT puede presentarse con alteraciones significativas en la memoria episódica, similares a las experimentadas en la demencia por enfermedad de Alzheimer (EA), diferenciándose las DFT en las con y sin amnesia. Caso clínico: Mujer de 62 años, quien consulta con su hija por dificultades de memoria de aproximadamente dos años de evolución, de inicio insidioso y curso progresivo, las cuales orientaban a una posible EA. Sin embargo, en la evaluación neuropsicológica se encontró una disfunción ejecutiva con preservación de la memoria episódica, mientras que el estudio imagenológico mostró una atrofia cortical de predominio frontal; resultados que sugieren una probable demencia frontotemporal variante conductual. Discusión: Se analiza el caso y se aborda la información disponible respecto a los posibles mecanismos que justifican las quejas de memoria en esta población, además, de la descripción de subtipos "amnésicos de DFT".

Introduction: Frontotemporal lobar degeneration (FTLD) is a term that encompasses different neurodegenerative clinical entities that compromise the frontal and temporal lobes, being the behavioral variant the most frequent presentation. This is characterized by behavioral and cognitive impairment, with greater affection in executive functions and an apparent preservation of episodic memory. In spite of it, studies have shown the behavioral variant of FTLD can occur with significant impairment of episodic memory, in a similar way to those experienced in Alzheimer's Type of Dementia, differing frontotemporal dementia with or without amnesia. Case report: 62-year-old woman, consults with her daughter due to memory difficulties of insidious onset and progressive course during approximately two years, which led to conclusions of a possible case of Alzheimer's Disease (AD). Nevertheless, the findings of the neuropsychological assessment confirm disturbances at the executive level with preservation of episodic memory, and imaging study show frontotemporal cortical atrophy of frontal predominance; results that suggest a probable behavioral variant of Frontotemporal Dementia (FTD). Dicussion: Include a review of the case and the information avaliable about possible mecanism that explain memory complaints in this population, also a description of "amnesic" subtypes of FTD. Importance of considering a possible compromise in episodic memory and a complete evaluation that includes neuropsychological tests and imaging studies is emphasized.

Habilidades semánticas y rendimiento académico en escolares de 2° y 4° año básico / Semantic skills and academic performance in students of 2nd and 4th grade

Durante la etapa escolar los principales cambios lingüísticos se evidencian en el plano sintáctico, semántico y pragmático. Diversos estudios postulan que a mayor edad existe un mayor desarrollo semántico en las habilidades para definir en comprensión léxica y en comprensión de lenguaje figurado. Sin embargo, en el contexto nacional de Chile existe escasa información al respecto. El objetivo de la investigación fue determinar el desempeño en habilidades semánticas en escolares de 2° y 4° año básico y su asociación con el rendimiento académico. Para ello, se realizó un estudio no experimental, analítico, comparativo y transversal con 58 niños de un colegio de Santiago de Chile (28 de 2° año básico y 30 de 4° año básico). Se evaluó el desempeño en las habilidades semánticas con el Test de Vocabulario en Imágenes (TEVI-R) y con una prueba creada para estos fines. El rendimiento académico se consideró según el promedio de calificaciones del segundo trimestre en las asignaturas de Lenguaje, Matemáticas, Ciencias Naturales y Sociales. La prueba creada mostró validez y confiabilidad para evaluar aspectos semánticos relacionados con habilidades para definir y para comprender lenguaje figurado. Se evidenciaron diferencias estadísticamente significativas entre los escolares de ambos cursos en las habilidades semánticas estudiadas, estableciéndose un mejor rendimiento en los niños de 4° año básico. No se encontró relación estadísticamente significativa entre el rendimiento académico y las habilidades semánticas mencionadas. Se concluye que a medida que aumenta la edad, los niños mejoran su desempeño en habilidades semánticas de comprensión léxica, habilidades para definir y comprensión de lenguaje figurado. Sin embargo, no existiría relación entre el rendimiento académico y las habilidades semánticas estudiadas.

Through school years, the main linguistic changes are in semantic, syntactic and pragmatic areas. Many foreign studies propose that older child have a higher semantic development, specifically in word definition skills, lexical comprehension and understanding of figurative language. However, in national context, there is a little information about this topic. The objective was to determine performance in semantic skills in students of 2nd and 4th grade and their association with academic performance. Method non experimental, analytic, comparative and transversal study which considers 58 children of a school in Santiago. The semantic skills were measured with the “Test de Vocabulario en Imágenes” (TEVI-R) and a test of semantic abilities created in this study. The academic performance considered the mean of qualifications during 2nd trimester in subjects of Language, Math, Natural and Social Science. The created test showed validity and reliability to assess semantic abilities relevant with word definition skills and understanding of figurative language. Statistically significant difference was found between both groups performance in semantic skills studies, with a higher performance in 4th grade students. No statistically significant difference was found between academic performance and semantic abilities mentioned. As school grade increases, children improve their performance in semantic skills of word definition, lexical comprehension and understanding of figurative language. However, there is no relation between academic performance and semantic abilities studied.

Demencia frontotemporal y esclerosis lateral amiotrófica: presentación de un caso clínico / Frontotemporal dementia and amyotrophic lateral sclerosis: a case report

For a long time amyotrophic lateral sclerosis was seen as an exclusively motor disease, however, a lot of investigations have proved the existence of cognitive symptoms similar to frontotemporal dementia that could precede, coexist or appear after the motor symptoms. We report the case of a 69 years old hispanic man who consults about progressive swallowing impairments. In the speech languagepathologist assessment, we detected cognitive impairments that made necessary to complete the workout with specific test. The results of the assessment, shown disturbance in swallowing with suggestive symptomatology of motor neuron disease, besides cognitive impairments in executive functions, visuospatial abilities, memory, language and behaviors and conductual abnormalities. A few months after speech language pathologist assessment, the diagnosis of amyotrophic lateral sclerosis was given. This case emphasize in the importance of a exhaustive anamnesis and clinical assessment, as well as early diagnosis focused on opportune interventions. Additionally, it’s important to note the need for professionals with update knowledge in neuropsychology, to support interventions.

Durante mucho tiempo se pensó que la esclerosis lateral amiotrófica era una enfermedad exclusivamente motora, sin embargo, diversos estudios han mostrado la existencia de síntomas cognitivos que pueden manifestarse antes, durante o después de los síntomas motores y que serían compatibles con una demencia frontotemporal. Se presenta un caso de un hombre de 69 años que consulta por dificultades de deglución de carácter progresivo. En la evaluación fonoaudiológica se pesquisan dificultades cognitivas, por lo cual se decide aplicar diversas pruebas con el objetivo de aclarar estas alteraciones. Los resultados de la evaluación revelan alteraciones a nivel de deglución, con sintomatologia sugerente de enfermedad de motoneurona, además de alteraciones cognitivas a nivel de funciones ejecutivas, habilidades visuoespaciales, memoria, lenguaje y alteraciones en conducta y comportamiento. En el transcurso de unos meses, posterior a la evaluación fonoaudiológica, se realiza el diagnóstico de esclerosis lateral amiotrófica. Se enfatiza en la importancia de la anamnesis y evaluación clínica, el diagnóstico precoz enfocado en la intervención oportuna y la relevancia de contar con profesionales competentes y capaces, con conocimientos sobre neuropsicología que puedan ser de apoyo para la intervención.

Fonoaudiología y estética facial: experiencia de Brasil en la atención primaria de salud / speech therapy and facial esthetic: experience of Brazil in primary health care

La fonoaudiología es una disciplina relativamente nueva en Chile por lo cual se encuentra en pleno proceso de crecimiento y desarrollo. En este contexto, en el área de Motricidad Orofacial ha surgido hace algunos años una subespecialidad denominada “estética facial” que aborda la musculatura facial y sus alteraciones, ya sean secundarias al proceso natural de envejecimiento y/o a factores externos. Brasil, país pionero en esta práctica, ha desarrollado diversos planes de intervención en salud. A través de la creación de Núcleos de Apoyo a la Salud de la Familia, se ha incluido la estética facial en el contexto de atención primaria de salud. Es así que en la ciudad de Sete Lagoas, Minas Gerais se ha desarrollado un programa de estética facial con el objetivo de fomentar la integración del cuidado físico y mental de los usuarios. La evidencia científica muestra los resultados de la fonoaudiología estética, relajando la musculatura facial, disminuyendo arrugas y líneas de expresión y mejorando la sensación de bienestar de las personas. Se plantea la importancia de ampliar el conocimiento del profesional fonoaudiólogo chileno y desarrollar nuevas áreas de desempeño para contribuir en el beneficio de la población...

Speech Therapy is relatively new discipline in Chile, therefore, it is in the process of growth and development. As part of the orofacial motricity area, a new specialty has began to develop: Facial esthetic. This new area deals with facial muscles and their alterations caused by natural aging processes and/or external factors. Brazil, a pioneer country in this practice, has developed several health intervention plans. In this respect, facial esthetic has been included in the context of primary health care, through the creation of Family Health Support Centers. For instance, a program of facial esthetic has been implemented in the city of Sete Lagoas, Minas Gerais. This program aims to promote the integration of physical and mental care. Scientific evidence shows that esthetic’s speech therapy produce relaxation of facial muscles, reducing wrinkles and fine lines and improving the people’s sense of well-being. Therefore, increasing the knowledge about this area in Chilean speech therapists and developing new areas of professional performance would be important issues to address...

Trastornos conductuales: actualización en intervenciones con niños y adolescentes / Behavioral disorders: update on interventions with children and adolescents

El presente trabajo, es una revisión actualizada tanto de la conceptualización de los Trastornos Conductuales, como de las principales intervenciones psicoterapéuticas para el tratamiento de estos trastornos, en la infancia y adolescencia; para esto, se consideró las intervenciones que presentan evidencia positiva de su efectividad. Las últimas investigaciones realizadas sobre este trastorno concluyen que las intervenciones psicosociales debieran ser la primera línea de tratamiento y que se debiera considerar las intervenciones psicofarmacológicas sólo en casos específicos, para tratar la sintomatología asociada.

This paper is an updated review of both the conceptualization and the major psychotherapeutic interventions in Behavioral Disorders in childhood and adolescence. We considered the interventions that have positive evidence of their effectiveness. The latest research on Behavioral Disorders conclude that psychosocial interventions should be the first line of treatment and that psychopharmacological interventions should be considered only in specific cases, to treat associated symptoms.

Consenso chileno de manejo de fármacos antiepilépticos en algunos síndromes electro-clínicos y otras epilepsias en niños y adolescentes / Chilean consensus on the use of antiepileptic drugs in electro-clinical syndromes

Por iniciativa de tres instituciones: Liga Chilena contra la Epilepsia (LICHE), Sociedad de Epileptología de Chile (SOCEPCHI) y Sociedad de Psiquiatría y Neurología de la Infancia y Adolescencia (SOPNIA) de Chile, se constituye un comité de trabajo que convoca a un consenso de uso de fármacos antiepilépticos (FAEs) en un grupo de 16 Síndromes electro-clínicos y otras Epilepsias en niños y adolescentes. Cuarenta y dos médicos neuropediatras especialistas en Epilepsias de todas las regiones de Chile, participaron en la discusión y realizaron una propuesta de tratamiento farmacológico para cada cuadro. El comité de trabajo realizó un análisis exhaustivo y discusión de los documentos, para finalmente concluir en una recomendación de tratamiento para cada cuadro. Este consenso es una guía práctica de orientación para ayudar a las decisiones de tratamiento en situaciones clínicas concretas. Su objetivo final es ofrecer una mejor calidad de atención a los niños y adolescentes con epilepsias, a través de decisiones fundadas que contribuyan a disminuir la variabilidad de las decisiones terapéuticas.

Committed by three institutions: Liga Chilena contra la Epilepsia (LICHE), Sociedad de Epileptología de Chile (SOCEPCHI) y Sociedad de Psiquiatría y Neurología de la Infancia y Adolescencia (SOPNIA) de Chile, a 6-member working committee called for a meeting of 42 Chilean pediatric epileptologists from all over the country, with the aim of reaching a consensus on the use of antiepileptic drugs in 16 selected children and adolescents electro-clinical syndromes and epilepsies. These treatment proposals were analyzed and fully discussed by the working committee, ending in an antiepileptic drug treatment recommendation guideline for each condition. This consensus is a practical guideline to be used in specific clinical situations, which aims to support treatment decision making. Its main purpose is to offer the best evidence based treatments to our children and adolescents patients with epilepsy, thus contributing to diminish variability in therapeutic decisions.

Ultrasonografía y predicción de parálisis cerebral en prematuros extremos / Ultrasound and prediction of cerebral palsy in extreme premature infants

Introducción: Los prematuros extremos (PE) tienen alto riesgo de morbilidad y secuelas neurológicas. La leucomalacia periventricular (LMPV) y hemorragia intraventricular (HIV) extensa son patologías típicas de la prematurez que se asocian al desarrollo de parálisis cerebral (PC) y fácilmente pesquisables por ultrasonografía cerebral (USC). El objetivo es predecir PC a los dos años de edad corregida en todos los PE dados de alta en base a la presencia e intensidad del daño cerebral diagnosticado por USC. Pacientes y métodos: Se constituyó un equipo neuropediátrico y se protocoliza un plan de seguimiento clínico, neurológico y ultrasonográfico para todos los PE dados de alta nacidos en los años 2001 al 2003. Los resultados de la USC se dividieron en: grupo A (USC normal), grupo B (con lesiones cerebrales favorables) y grupo C (lesiones desfavorables), y se registra el diagnóstico de PC a los dos años de edad corregida. Resultados: 247 niños fueron dados de alta pero sólo 171 (69,2 por ciento) completaron el seguimiento. En el grupo A hubo 3 de 78 niños que presentaron PC (3, 8 por ciento), no se registraron casos en los 45 niños del grupo B, y en el grupo C presentaron PC 15 de 48 niños (31,2 por ciento). En total se registraron 18 casos de PC (10, 5 por ciento), 13 de ellos de carácter invalidante (7,6 por ciento) y 10 casos fueron asociados a HIV. Al juntar los grupos de USC normal y favorable (A y B) y confrontarlos con el grupo de USC desfavorable (C) se observa que la USC para predecir PC tiene sensibilidad de 83,3 por ciento, especificidad de 78,4 por ciento, valor predictivo positivo 31,3 por ciento y negativo 97,6 por ciento. Conclusiones: La prevalencia de PC fue similar a otras publicaciones. La USC demostró utilidad en seleccionar pacientes de mayor riesgo neuromotor aunque no predice PC a largo plazo y no determina el manejo neuro-kinésico posterior. Dado lo trascendente del diagnóstico de PC resulta importante saber que 1 de 3 niños con USC desfav...